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En ella debe declarar que conoce los originales y han sido aprobados por todos los autores; el tipo de artículo presentado, información sobre la no publicación anterior en otra revista, congresos donde ha sido presentado y si se ha usado como trabajo de ascenso. Para su elaboración usar el sistema Internacional. Año de publicación. Título en letra cursiva. Ciudad: Editorial. Cheek, D. Thinking constructively about Science, Technology, and Society education.

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New York: Falmer Press. Artículos de revistas: Apellido, Iniciales del nombre. Título del artículo. Rubba, P. Solomon An investigation of the semantic meaning assigned to concepts affiliated with STS education and of STS Intructional practices among a sample of exemplary science teachers. Journal of Research in Science Teaching, 4, 26, Para cualquier consulta relacionada con el formato de los trabajos dirigirse al editor.

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No se aceptan trabajos ya publicados anteriormente, tanto en soporte papel como electrónico. La revista apoya las políticas para registro de ensayos clínicos de la Organización Mundial de la Salud OMS y del International Committee of Medical Journall Editors ICMJEreconociendo la importancia de esas iniciativas para el registro y divulgación internacional de Información sobre estudios clínicos, en acceso abierto. La Universidad del Zulia. Facultad de Medicina.

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Metodología: Se seleccionaron 16 individuos sanos entre 18 y 25 años de edad que participaron de forma voluntaria. Se sometieron a 3 pruebas con un intérvalo de 7 días cada una. En la semana 1 se administró 75 gr solución check this out glucosa SG por vía oral, mientras que en la prueba 2 y 3 se suministraron dos desayunos con diferentes tipos de carbohidratos.

Resultados: Los niveles de glucosa en ayuno en los 3 grupos de intervención no mostraron diferencias significativas. A mauvais clasifica los síntomas de la diabetes 30 minutos la concentración de mauvais clasifica los síntomas de la diabetes fue. Conclusión: Este estudio muestra que el consumo de alimentos con diferente composición de carbohidratos y cantidad de fibra repercute sobre la respuesta glicémica postprandial, aquellos alimentos que tengan un menor procesamiento térmico y mayor cantidad de fibra con una combinación de soluble e insoluble podran generar una mejor respuesta en relación a las glicemias e insulina posprandial.

Palabras clave: glicemia, insulina postprandial, fibra dietética, diabetes tipo 2, prediabetes.

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Objective: To determine plasma glucose and insulin levels after ingestion of two breakfasts prepared with different digestible carbohydrates and dietary fiber compared with a 75 g standard oral glucose test.

Methods: 16 voluntarily mauvais clasifica los síntomas de la diabetes individuals were included in this study.

Results: Fasting glucose levels in the 3 intervention groups showed no significant differences. At minutes, glucose and insulin level was lower for breakfasts 1 and 2 than SG. Conclusion: This study shows that consumption of food with different composition of carbohydrates and fiber mauvais clasifica los síntomas de la diabetes favorably on postprandial glycemic response.

Those foods that have less thermal processing and fiber with a combination of soluble and insoluble fiber will be able to generate a better response in relation to postprandial blood glucose and insulin. Keywords: Fasting glycemia, postprandial insulin, dietary fiber, type 2 diabetes mellitus, prediabetes. Por el contrario, se ha reportado que el consumo de elevadas cantidades de fibra proveniente de cereales promueve efectos beneficios desde el punto de vista fisiológico, atenuando los niveles de colesterol y glucosa en sangre6, e incluso se ha reportado que se diabetes descompensada tratamiento pdf995 de manera inversa con el riesgo de diabetes tipo Basados en la disponibilidad para el consumo, los cereales que con mayor frecuencia incorporan los venezolanos en su dieta y principalmente en el desayuno son los derivados del maíz y el trigo6.

Sin embargo, al revisar la literatura, no se ha documentado en nuestro medio el efecto que puede tener la adición de diferentes tipo de fibra a los alimentos ingeridos en un desayuno típico venezolano sobre los niveles de glicemia e insulina postprandial.

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Selección de los pacientes y evaluación clínica Se seleccionaron 16 individuos clínicamente sanos de ambos sexos 8 masculinos y 8 femeninos quienes firmaron un consentimiento informado para participar en este estudio el cual fue aprobado por el comité de Bioética del Centro de Mauvais clasifica los síntomas de la diabetes Endocrino-Metabólicas de la Facultad de Medicina de la Universidad del Zulia. Plasma glucose concentration was measured at 0, 30, 60, and minutes and plasma insulin levels were determined at fasting and 2 hours after meal ingestion.

A todos los individuos se les realizó una historia clínica detallada en la cual se recogieron los antecedentes familiares y personales, así como un examen físico completo con la finalidad de confirmar un estado de see more normal.

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Se excluyeron aquellos individuos con historia actual de diabetes mellitus, dislipidemia, hipertensión arterial, enfermedades renales, embarazo, y quienes reportaron estar bajo tratamiento farmacológico con anti-inflamatorios no esteroideos, esteroides, hipoglicemiantes orales, anticonceptivos orales, estatinas, antihistamínicos, multivitamínicos, entre otros. Estudios de laboratorio A todos los individuos se les determinó glicemia e insulina basal y postprandial así como colesterol total, triacilglicéridos TAG y HDL-C mediante el uso de kits comerciales Human Gesellschaft for Biochemical and Diagnoses Mbh.

Estudio antropométrico La evaluación antropométrica de los participantes consistió en la cuantificación de la talla en un equipo calibrado Detecto, USAmientras que el peso corporal y la bioimpedancia en un analizador de la mauvais clasifica los síntomas de la diabetes corporal Tanita TBS, Tokio, Japan.

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Adicionalmente, debían permanecer en ayuno de 10 a 12 horas link duración previo al día del estudio. Los individuos fueron sometidos a tres pruebas con un intervalo de 7 días entre cada una. El desayuno 2 estuvo compuesto por una arepa elaborada con 40 gr de harina de maíz y.

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La composición nutricional se muestra en la tabla 2. Las variables cualitativas se expresaron como frecuencias absolutas y relativas en forma de porcentajes.

Para la comparación de las medias aritméticas entre los tres tratamientos se empleó la prueba ANOVA con el test post-hoc de Tukey.

Nótese que los niveles de glucosa en ayuno en los 3 grupos de intervención no mostraron diferencias significativas. Tabla 1.

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En el desayuno 1 donde se suministró pan integral, se pudo observar mejores valores de glucosa que en el resto de las pruebas, aunque el nivel de insulina postprandial no fue estadísticamente diferente entre los tratamientos.

Por lo tanto, la relación entre cadenas de amilosa y amilopectina determinan de forma significativa el índice glicémico de los alimentos ricos en almidones También es importante resaltar el efecto favorable de la fibra dietética sobre la respuesta glicémica en el desayuno 1, que se caracterizó por tener una mayor cantidad de fibra y adicionalmente por aportar fibra soluble e insoluble. Los mecanismos involucrados en reducir la glicemia postprandial se puede explicar por el retraso en la absorción intestinal de glucosa13,14, ya que la fibra al entrar en contacto con el agua intestinal mauvais clasifica los síntomas de la diabetes la capacidad de formar geles que dificultan la transferencia de la glucosa hacia las células intestinales Por otro lado, las grasas y proteínas utilizadas en la elaboración del pan, suministrado en el desayuno 1 pueden estar relacionadas con las respuestas observadas en las comidas mixtas con mauvais clasifica los síntomas de la diabetes en la que se evidencia la mejoría de la secreción de insulina, disminuyendo la respuesta de glucosa en plasma Las proteínas y las grasas son particularmente eficaces en la mauvais clasifica los síntomas de la diabetes de la liberación de incretinas GLP-1 y GIP intestinales en diferentes grados22, Considerando que la arepa es un alimento de consumo frecuente en la alimentación de los venezolanos se sugiere aumentar la cantidad de fibra al momento de su preparación y en lo posible hacer una mezcla de fibras solubles e insolubles para disminuir las posibles fluctuaciones de la glucosa click at this page de su consumo.

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Recommendations were formulated according to the Grading of Recommendations, Assessment, Development, and Evaluation system to describe both the strength of recommendations and the quality of evidence. Papers in English and Spanish with publication date before 15 February were included.

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For recommendations about drugs only those approved by the European Medicines Agency were included. After formulation of recommendations, they were discussed by the Working Group.

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The document provides evidence-based practical recommendations for evaluation and management of hypoglycemia in patients with diabetes mellitus. La aparición de hipoglucemia inducida por el tratamiento hipoglucemiante es uno de los principales factores limitantes para la obtención de un adecuado control metabólico en la diabetes mellitus DMfundamental read more la prevención del desarrollo de complicaciones 1,2.

Las recomendaciones se formularon de acuerdo al sistema Grading of Recommendations, Assessment, Development, and Evaluation GRADE para establecer la fuerza de las recomendaciones y el grado de evidencia 7.

Junto a cada recomendación se describe la evidencia que sustenta dicha recomendación. Se define tomando como base el umbral glucémico normal para mauvais clasifica los síntomas de la diabetes secreción hormonal contrarreguladora 9.

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Requiere para su recuperación de la ayuda de otra persona que administre los hidratos de carbono CHglucagón u otras medidas. Aunque no se disponga de medición de glucemia, la recuperación neurológica atribuible a la restauración de la concentración normal de glucosa se considera evidencia suficiente. En situación fisiológica, la primera respuesta ante una hipoglucemia es la inhibición de la propia secreción de insulina endógena 13situación que no es aplicable al paciente con DM1 y en muchos casos en la DM2.

Existe también una respuesta neurógena a la hipoglucemia iniciada por sensores neurales de glucosa a nivel periférico y central, mediada por diferentes neurotransmisores responsables de algunos de los síntomas neurológicos de la hipoglucemia El aumento de glucagón constituye, junto con la inhibición de la secreción de insulina, la primera línea de respuesta a la hipoglucemia; estimula la glucogenólisis y favorece indirectamente la gluconeogénesis.

La secreción de adrenalina desempeña un papel secundario en la contrarregulación después del glucagón, aunque adquiere importancia cuando la secreción de glucagón es deficiente. La hipoglucemia de causa iatrogénica va unida al tratamiento con insulina en mauvais clasifica los síntomas de la diabetes DM1, y es uno de los principales factores limitantes en la consecución de los objetivos de control mauvais clasifica los síntomas de la diabetes.

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Por otra parte, en un estudio observacional prospectivo que incluyó a 7. La hipoglucemia se asoció a mayor probabilidad de abandono de tratamiento y a un mayor coste sanitario relacionado o no con la DM La incidencia de hipoglucemia en DM2 descrita por los diferentes estudios mauvais clasifica los síntomas de la diabetes variable.

La frecuencia de hipoglucemias continue reading graves es muy difícil de estimar. En un estudio retrospectivo 24 realizado en Los estudios observacionales también apoyan la relación entre hipoglucemia y mortalidad total, salvo un trabajo que no encontró relación entre mortalidad mauvais clasifica los síntomas de la diabetes e hipoglucemia grave de cualquier tipo tras 4 años de seguimiento En un estudio, la hipoglucemia grave autorreferida suponía un HR de mortalidad al cabo de 5 años de 3,4 IC: 1,4 mauvais clasifica los síntomas de la diabetes a los que habían referido hipoglucemia no grave o ninguna hipoglucemia 28 ; en otro estudio el HR ajustado fue de 2,48 IC: 1,41—4,38 para mortalidad total en caso de hipoglucemia grave o no grave No se encontró una relación temporal entre hipoglucemia grave y mortalidad y tampoco existía una relación dosis-respuesta, por lo que los autores cuestionan que la hipoglucemia grave pudiera tener un papel causal en la mortalidad o solo sea un marcador de riesgo o de vulnerabilidad para la aparición de complicaciones.

El resto de la evidencia proviene de estudios observacionales: en uno de ellos se demuestra una relación significativa entre ECV e hipoglucemia diabetes forschung muenchen cualquier tipo en DM2 tras 4 años de seguimiento HR: 2; IC: 1,44 26 ; otro estudio describe una asociación entre hipoglucemias y ECV OR: 1,79; IC: 1,89 31y, finalmente se ha descrito que la hipoglucemia grave o no grave supone un HR de 2,09 IC: 1,63—2,67 de asociar ECV Un estudio retrospectivo español encuentra una asociación entre antecedentes de hipoglucemia grave y desarrollo de ECV, que desaparece al ajustar por edad y duración de la DM La DM, las caídas y las fracturas son procesos comunes mauvais clasifica los síntomas de la diabetes personas de edad avanzada.

Los pacientes con DM2 presentan diversos factores de riesgo para caídas y fracturas: edad avanzada, menor actividad física, neuropatía periférica y autonómica, disminución de la visión, amputación de miembros inferiores, deficiencia de vitamina D y tratamiento con glitazonas Un estudio observacional retrospectivo reciente ha evaluado la asociación entre hipoglucemia y fracturas relacionadas con caídas en una cohorte de En otro estudio observacional de casos y controles de una cohorte de 1.

El resto de la evidencia disponible procede de series de casos y descripciones de casos aislados en pacientes con DM1 y DM2, mayoritariamente asociados a convulsiones. source

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En mauvais clasifica los síntomas de la diabetes pacientes con DM1 debe determinarse la glucemia capilar antes, durante, mauvais clasifica los síntomas de la diabetes después y varias horas tras la finalización del ejercicio El efecto hipoglucemiante es mayor en los min posteriores a la actividad física 46aunque persiste h tras su finalización Para prevenir la hipoglucemia se recomienda reducir la medicación oral 52 o la dosis de insulina antes y posiblemente después del ejercicio 52, Aunque la diabetes de brutus síntomas ryggen óptima de macronutrientes de la dieta para los pacientes con DM es controvertida 54se acepta universalmente que la gestión del contenido de CH es fundamental para un correcto control glucémico La American Diabetes Association recomienda el recuento de CH como el mejor medio de control de la glucemia, fomentando al mismo tiempo el consumo de granos enteros y fibra 56, Diversos estudios clínicos sugieren que las dietas de bajo IG son particularmente eficaces en caso de insulinorresistencia, sobrepeso u obesidad y tratamiento insulínico En caso de insulinización intensiva es esencial la educación por profesionales expertos para mantener la seguridad en las estimaciones Las cantidades moderadas de mauvais clasifica los síntomas de la diabetes ingeridas con la comida no aumentan significativamente el riesgo de hipoglucemia, pero sí la ingesta elevadade alcohol o la ingesta aislada sin CH Una reciente revisión de la Agency for Healthcare Research and Quality 64 muestra un riesgo de hipoglucemia leve o moderada veces superior para SU o glinidas sin diferencias entre ambas frente a metformina, glitazonas o inhibidores de DPP4 IDPP4sin diferencias entre ellos.

La incidencia de hipoglucemia grave mauvais clasifica los síntomas de la diabetes fue diferente entre las distintas monoterapias. Dos grupos farmacológicos no incluidos en esta revisión, inhibidores de alfa-glucosidasas e inhibidores del cotransportador sodio-glucosa tipo 2 SGLT2muestran en monoterapia una incidencia de hipoglucemias similar a placebo.

Los inhibidores de la alfa-glucosidasa han mostrado similar incidencia de hipoglucemias que metformina o IDPP4 pero menor que SU 65— Factores de riesgo para hipoglucemias en la diabetes mellitus tipo 2. Como segunda opción, la revisión de la Agency for Healthcare Research and Quality mostró un mayor riesgo de hipoglucemias leves o moderadas para pacientes con terapias en combinación comparado con monoterapia El riesgo relativo RR de hipoglucemia fue 5,8 para la combinación SU-metformina frente a glitazona-metformina, y 1,8 para metformina-glinida frente a metformina-glitazona, sin diferencias significativas en la combinación metformina-glitazona frente a metformina-IDPP No se observó incremento de riesgo con glitazonas, inhibidores de alfa-glucosidasa o IDPP4 en comparación con placebo 74, La incidencia de mauvais clasifica los síntomas de la diabetes para los inhibidores de SGLT2 en doble o triple terapia es similar a placebo, y menor que glipizida en el caso de dapagliflozina 3,4 vs.

Los agonistas del receptor de GLP-1 son un grupo terapéutico que en la DM2 aportan un potente efecto normoglucemiante junto con un bajo riesgo de hipoglucemia y efectos positivos sobre el peso Los episodios de hipoglucemia se presentan fundamentalmente en asociación con SU o insulina El tratamiento con liraglutida 1,8 mg también conlleva un riesgo de hipoglucemia escaso, aunque ligeramente superior a placebo, en los estudios en combinación con SU: 0,47 vs.

El tratamiento con exenatida también asocia un bajo riesgo de hipoglucemia. En los ensayos clínicos de comparación directa, la incidencia de hipoglucemia menor fue inferior en el grupo de liraglutida respecto a exenatida liraglutida: 1,93 vs. El IMC se asocia inversamente al riesgo de hipoglucemia grave. Constituyen factores de riesgo para hipoglucemia grave: antecedentes de hipoglucemia grave en el año previo, hipoglucemias inadvertidas, mayor duración de la DM, HbA1c baja pregestacional, glucemias fluctuantes y uso excesivo de inyecciones suplementarias de insulina.

En el embarazo no existe un beneficio claro del uso de ISCI respecto al riesgo de hipoglucemia En ellos predomina la clínica neuroglucopénica, y hay riesgo de daño neurológicoy físico caídas, arritmias, etc. La hipoglucemia grave tiene gran impacto sobre la adherencia al tratamiento, more info calidad de vida e incluso la mortalidad del anciano, ocasionando ingresos hospitalarios frecuentes generalmente ligados al tratamiento con SU o insulina.

El tratamiento intensivo para obtener un control glucémico estricto se asocia a un mayor riesgo de hipoglucemia grave, lo que obliga a una individualización del tratamiento, considerando como factores de riesgo la edadla disminución de la función renal, el enlentecimiento en la regulación y contrarregulación hormonal, el estado de hidratación, el apetito variable, la ingesta nutricional y la polifarmacia Tratamiento de la hipoglucemia.

CH: hidratos de carbono. Alimentos que contienen 15 g de hidratos de carbono. No se recomienda el tratamiento de la hipoglucemia con alimentos ricos en grasas dulces, chocolateya que retrasan la absorción de CH y puede traducirse en una mayor excursión hiperglucémica posterior.

Si el paciente presenta síntomas compatibles con hipoglucemia pero no dispone de glucómetro para su confirmación, se recomienda tratar la situación como si fuera una hipoglucemia El conocimiento de estas medidas debe reevaluarse periódicamente durante el seguimiento de los pacientes, así como recordar al paciente la necesidad de llevar consigo CH suficientes para el tratamiento de un episodio de hipoglucemia. Fisiopatología de la hipoglucemia inadvertida.

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DM1: diabetes mellitus tipo 1; DM2: diabetes mellitus tipo Existen diferentes estrategias para la prevención y manejo de la hipoglucemia inadvertida tabla 4 — La medida fundamental es evitar las hipoglucemias para revertir la pérdida de respuesta contrarreguladora, lo que puede mejorar la percepción de la hipoglucemia tras unos 3 días y restituir la respuesta a esta en unas 3 semanas.

Estrategias para la prevención y manejo de la hipoglucemia inadvertida. El tratamiento intensivo de la DM se asocia con un mayor riesgo de hipoglucemias. Algunas características de mauvais clasifica los síntomas de la diabetes pacientes se asocian a mayor riesgo de hipoglucemia y deben considerarse para fijar un objetivo de control glucémico menos estricto tabla Aunque se recomiendan objetivos de control glucémico menos estrictos en pacientes en riesgo de hipoglucemia grave no se especifican cifras concretas de HbA1c y, especialmente, de glucemia basal y posprandial, por lo que el criterio clínico resulta insustituible.

La frecuencia recomendada de AMGC se resume en la tabla 5 2, Recomendaciones de automonitorización de la glucemia capilar.

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Fuente: American Diabetes Association 2 y Bergenstal et al. El beneficio sobre la calidad de vida o en el control metabólico en pacientes con DM2 no tratados con insulina es discutido y los datos sobre su eficacia en la prevención de hipoglucemias son discordantesLa precisión de la AMGC es muy dependiente del usuario y del instrumento read more, por lo que debe revisarse periódicamente su técnica, la necesidad de realización de AMGC, su frecuencia y momento de realización, así como los conocimientos del paciente sobre las medidas a tomar en función del valor de la AMGC La presencia de hipoglucemias es un factor limitante para el trabajador con DM, mauvais clasifica los síntomas de la diabetes un factor de exclusión en determinadas profesiones.

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Supone un aumento de absentismo laboral, reduce la productividad y la calidad de vida 6. En el resto, se limita en función de la frecuencia o gravedad de crisis de hipoglucemia En las renovaciones de licencia, es obligatorio un informe médico favorable, siendo el período de vigencia para la DM1 o DM2 con insulina menor que para el mauvais clasifica los síntomas de la diabetes.

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La legislación para los Cuerpos y Fuerzas de Seguridad del Estado es excluyente con la Mauvais clasifica los síntomas de la diabetes sin considerar el tratamiento o el riesgo de hipoglucemia.

Se recomienda asimismo, que se eviten las temperaturas extremas que puedan provocar deshidrataciones o precipitar hipoglucemias Los patrocinadores no han influido en ninguna etapa de la elaboración del documento ni han tenido acceso a su contenido. D Bellido Manejo nutricional de la hipoglucemiainvestigador clínico: L, R. La versión final del artículo ha sido aprobada por todos los autores.

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Todos los autores han contribuido por igual en la elaboración del documento. Inicio Endocrinología y Nutrición Documento de posicionamiento: evaluación y manejo de la hipoglucemia en el paci ISSN: Artículo anterior Artículo siguiente. Read this article in English.

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